产后恢复孕产科普:体检出多囊卵巢,我还能有孩子吗?
很多女性因为备孕一直没成功,就去做检查发现是多囊。然后就开始了各种搜索相关资料,看完心态更崩溃了,担心自己以后没法生孩子,然后紧接着脑补各种家庭问题……
“听说多囊,很难生孩子,我还这么年轻,怎么会就遇上这种问题呀?”
“不敢和老公、婆婆他们说,要是真生不了孩子了,怎么办呀?”
“感觉命运太不公平了,人家就很容易怀孕,怎么就我这么难呢?”
亲爱的,生病较怕的是什么?是盲目自己吓自己呀!!!
1、多囊卵巢综合症是什么?
多囊卵巢综合征 (PCOS) 是20-40岁育龄女性常见的一种女性内分泌疾病。以慢性无排卵或稀发排卵 (排卵功能紊乱或丧失) 和高雄激素血症 (体内雄激素过多) 为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮,据报道在我国每100个女性中就有6人患有多囊卵巢综合征。
而所谓的多囊指的就是没有发育成熟的卵泡们。这些卵泡宝宝想快点长大却又无法长大,想分泌雌激素却又分泌不够。卵泡们无法成熟,堆积在卵巢内,B超检查时显示为多个小囊腔。
正常状态下,一个月经周期内会出现5、6个发育中的卵泡,较终只有一个或两个优势卵泡被排出。患有多囊卵巢的话,一个月经周期会发育至少12个卵泡(没有发育成熟的卵泡),却都无法排出。
这种情况一般发生在压力特别大,或者长期熬夜失眠、内分泌失调的情况下。
通常这是阶段性的改变,会随着生活规律、体重控制在理想范围内(BMI在25以下)、心态放松而改变,因此只要没有其他特殊症状,不用特别担心。
因此,如果体检的时候,被告知多囊卵巢样改变,不要怕,这不等于多囊卵巢综合征,只是其中的一个诊断标准。
2、如何判断是否有多囊卵巢?
其实,你可以根据自己的情况去做一个判断,如果你有以下任何一种情况,就建议你找医生就诊排查一下自己有没有多囊卵巢这个疾病了:
---月经不调
PCOS患者的雄激素水平高于正常人,而雄激素会干扰排卵,导致月经不调。值得注意的是,PCOS的月经不调一般是很早期就开始的,如初潮后即出现月经失调。有的人表现为月经量少甚至闭经,也有少数病人表现为月经过多。
---不孕、易流产
PCOS患者不孕的原因主要有三个:
首先,由于患者排卵不规律,故很难推测较容易受孕的时期,临床上的排卵实验对于PCOS患者也不适用,因此很错过受孕机会。此外,月经不调可能会使得患PCOS的女性生育期缩短。第三,异常的激素环境会导致患者的卵子质量和子宫内膜的容受性不佳,影响怀孕。
但这不意味着PCOS患者没有机会怀孕。从以上不孕的原因也可以看出,患者不孕的原因主要在于激素水平干扰排卵周期,关键在于受孕时机的把握,因此在进行调整月经周期和促排卵治疗后,很多患者都可以成功受孕。
---多毛
雄性激素过多会导致多毛症,过多的毛发会出现在脸部、胸部、腹部、背部等部位。此外,有的患者由于雄激素过多,也会出现脱发。
---皮肤问题
高水平的雄激素会导致皮肤油脂分泌增加,进而造成一系列皮肤问题,其中又以痤疮和黑棘皮症为代表。
PCOS患者的痤疮经常沿下巴分布,皮肤科的常规治疗(如维甲酸)后往往难以好转。黑棘皮病和胰岛素抵抗相关,表现为局部皮肤发黑的天鹅绒样改变,常见于颈后、腋下、外阴区。
---肥胖
患PCOS的妇女往往容易发胖,这是因为患者体内常存在胰岛素抵抗和瘦素抵抗。胰岛素抵抗导致机体脂肪蓄积,而瘦素抵抗则会使大脑认为自己正处于饥饿状态,导致摄入热量过多。
值得注意的是PCOS患者的肥胖常表现为腹型肥胖,与心血管疾病等远期并发症相关。
---睡眠呼吸暂停
很多患者都存在睡眠呼吸暂停,并进而导致高血压、心脏病、肥胖、情绪改变等。有研究表明,PCOS患者比正常人睡眠中出现呼吸问题的几率要高30倍。
---焦虑或抑郁
研究表明,PCOS患者常受负面情绪的困扰,一部分患者会存在抑郁、惊恐障碍、强迫症、双相抑郁等心理问题。究其原因,一方面,患者体内激素水平的变化会导致心境变化。另一方面,患者常常会过度焦虑痤疮、不孕等症状,导致心理障碍的发生。
如果出现一个或者多个以上症状,就需要引起足够重视,尽快就医。PCOS的诊断需要全方位的检查,同时也需要临床医生排除其它疾病的可能。
多囊卵巢的诊断标准
目前临床上多囊卵巢的诊断标准是这样的:①看排卵情况,是少量还是根本不排卵。②看是否有高雄激素的表现,或检测是否有高雄激素症。③通过超声检查,看是不是多囊卵巢,如果一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2~9mm的卵泡,或卵巢体积大于10ml,便可能是多囊卵巢。
根据这3个标准,符合其中2条,同时排除了其他疾病,如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤,即可判定为多囊卵巢。
3、多囊卵巢综合症会不孕吗?
一旦确诊多囊卵巢综合征,务必要重视,但也不必恐慌。现代医学对多囊卵巢综合征基本实现可治疗可控制,早发现早治疗。
①适当运动:适当的运动比如慢跑、快走、骑车等,可以帮助降低体重,促进体内新陈代谢速度,降低胰岛素水平,帮助恢复正常排卵。
②均衡饮食:2016版《中国居民膳食指南》一般人群膳食建议:食物多样,谷类为主;吃动平衡,健康体重;多吃蔬果、奶类、大豆;适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉;少盐少油,控糖限酒。患有多囊卵巢综合征的患者,尤其需要注意。
③放松心情:长期压抑的心态,不利于卵子质量以及排卵的顺利实现。可以通过运动、听音乐、旅行等方式调节心情,帮助多囊卵巢综合征的治疗。
④谨遵医嘱:一旦被诊断多囊卵巢综合征,除了调节生活方式的建议,医生可能会运用yao物或者手术的方式进行治疗。
调节月经周期:在医生的指导下使用短效口服避孕yao,周期性服用3~6个月,不仅能恢复月经周期,还能有效抑制毛发生长和痤疮,并预防由子宫内膜增生发展的癌变。
促进排卵,恢复生育能力:想要怀孕的夫妻可以采用促排卵治疗、促性腺激素、腹腔镜下卵巢打孔术以及试管婴儿等疗法。
多囊卵巢综合征的确会影响生育能力,但多囊卵巢综合征≠不孕。多囊卵巢综合征其实没有大家想象得那么可怕,早发现早治疗,谨遵医嘱。较重要的是,无论是生育前还是生育后,都要保持良好的生活方式,乐观积较的心态。
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