不少孕、产妇对生产带来的痔疮问题都觉得相当困惑。

●  怀孕难道容易生痔疮吗？

●  生产会不会刺激痔疮出血呢？

●  如果出血是当时处理还是等之后再处理？

●  痔疮手术是缝还是切好？

痔疮是孕产妇常见的肛门疾患，对它的防治从产前就要重视。

痔疮

孕期出现痔疮可能被忽视，分娩后症状会加重

所谓“痔”，很多人以为是肛门内黏膜肿大。

痔疮实际就是肛垫，而肛垫是像海绵一样的组织，当肛门收缩的时候，肛垫会把肛门整个堵住，防止直肠里的大便、气体不受控制地流出，它的功能就像一扇大门。

健康人的肛垫是很好用的，但随着年龄的增大，组织老化，以及大便反复刺激，很可能引起肛门局部组织发生炎症甚至纤维断裂，从而导致肛垫下移，产生痔疮的症状。

另外，怀孕期间，因为胎儿增大引起腹压增大，使直肠静脉回流发生障碍而扩张弯曲成痔。如果本身有长期便秘或肛裂，或孕期饮食结构改变，吃肉多吃菜少，对痔疮的形成更是有利。

不过，有些孕妇患上痔疮却浑然不觉，可能痔疮只有I-II度，既很少出血，也不脱出肛门，不疼痛，所以很容易被忽视。

但生产时腹压达到顶点，产后又出现暂时的排便困难，会使痔疮的程度加重。单纯内痔无疼痛，出现水肿、感染、坏死时则有不同程度的疼痛。

血栓性外痔是常见的外痔（位于肛门周围皮肤下面的静脉曲张团块），病人突然感觉肛门边缘出现一肿块，伴有剧烈疼痛，行走不便，坐立不安，主要是因为便秘、咳嗽、用力过猛等导致外痔静脉破裂出血。　

●  症状：反复出血、痔块脱垂、疼痛。

处理：

分娩过程中痔疮可能发生急性出血，正常情况下医生应立即处理，较简单的办法就是结扎，即用血管钳钳住出血的血管，然后用针线缝扎或直接将血管结扎，打结有可能松掉，缝扎会更牢靠。

当痔疮产后加重变为II度以上，会出现排便时脱出，并经常出血，此时可行痔上黏膜环切术，即将直肠黏膜切掉2-3厘米，进而将脱出的肛垫上提。而血栓性外痔常需手术将血栓取出。

肛裂

产后饮食结构改变和排便困难可导致肛裂

肛裂和便秘互为因果关系。硬的、粗糙的大便反复摩擦和撑开肛门，久了就会使肛管皮肤裂开、出血。

病人排便时往往感觉剧烈的疼痛，越发不愿和不敢排便，如此大便变得更硬，进一步加重肛裂，形成恶性循环。

孕妇发生肛裂往往因为饮食结构的改变引起便秘所致，产后排便困难对肛裂也有一定影响。

● 症状：排便时剧烈疼痛，反复出血。

处理：

肛裂不会因为分娩导致和加重，所以产后对肛裂再做处理也不迟。专家建议尽量非手术治疗，关键是保持好的排便习惯和饮食结构。

对于慢性的、裂得很深、患处两边出现疤痕化纤维的肛裂，若改善便秘后伤口仍反复裂开不能愈合，可以施行手术将疤痕坏死组织切掉，并配合坐浴治疗。术后仍要解决便秘问题，否则容易复发。

直肠前突

分娩中直肠阴道膈撕裂引起，表现为排便困难

产后头两天出现排便困难很常见。可有的产妇产后一连四五天也拉不出大便，或是产后出现习惯性便秘，经检查往往可发现直肠与阴道之间的隔膜撕裂。

因压力不够，肛门括约肌不开放，做排便造影可见大便向阴道方向拱，这被称为直肠前突，常见于难产或多次生产的产妇。

●  症状：几天也排不出大便，大便秘结

处理：

一般先非手术治疗，包括饮食疗法，多饮水、多吃水果（避免吃油酸含量高的水果，如苹果、未成熟香蕉等），必要时服缓泻yao，增加体育活动。

保守治疗无效者可考虑手术治疗。手术原则是修补缺损。

如何预防肛门疾患

▲   保持合理饮食结构，多喝水，多吃水果蔬菜。

▲   保持每天一次的排便习惯。

▲   排便后温水清洗会阴部。

▲   当长时间便秘、肛门便血或排便疼痛时，及时到专科就诊。